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｜总保险金额（大写） （小写） ｜
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｜附｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜加｜－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－｜
｜险｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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｜总保险费（大写） （小写） ｜
｜特别声明：发生保险事故时，被保险人未按约定交付保险费，本公司不负赔偿责任。 ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜保险责任期限自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四止 ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜特别｜ ｜
｜约定｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜被保险人地址： ｜
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