儿童孤独症是一种预后严重的慢性疾病,如至学龄期,表现有交往语言能力、智商在70以上者,预后则为好;如起病年龄早,至学龄期仍无交往性语言、智力严重低下、或伴有癫痫及明显脑器质损害基础者,预后则较为严重。总之,一般认为孤独症的预后是与智商水平、是否存在言语发育以及疾病的严重程度三个因素密切相关。
儿童孤独症的诊断标准,须符合下列5条:
1.通常起病于3岁以内。
2.接触交往障碍需具有下列中两项症状:
①不能用注视、表情、姿势或手势进行交往;
②不能与其他孩子建立伙伴关系;
③遇到挫折时,不会寻求支持或安慰。当别人遇到挫折时,也不会主动给予别人支持和安慰;
④不能对集体的欢乐产生共鸣。
3.言语交往障碍需具备下列中两项症状:
①言语发育延迟或不发育,例如不会呀呀学语,可有以手势或其他形式代替言语交流的倾向;
②如有某种程度的言语功能,也缺乏主动的或持续的言语交流;
③刻板重复地使用某些语词,或别出心裁地使用某些语词;
④言语的声调、速度、节律、重音等方面的异常。
4.兴趣和活动异常需具备下列症状之一:
①兴趣刻板、狭窄;
②对某种东西特别依恋;
③强迫性地进行某种特殊的仪式性行为。
④刻板重复的动作和姿势;
⑤对某些东西(例如玩具)的非主要特性特别感兴趣(例如它们的气味、表面感觉和产生的噪声等);
⑥对个人生活环境不愿或拒绝作任何的变动。
5.排除儿童精神分裂症及婴儿痴呆。
本症须与下列疾病区别:
Heller综合征(又称婴儿痴呆或瓦解性精神病)是一种衰退性障碍,一般在起病前有一个明确的正常的发育过程。多数于2
~4岁起病,经数月,患儿完全丧失语言的功能,迅速发展为痴呆等特征可以区别。
儿童精神分裂症多起病于少年期,一般发育正常,智力正常,具有精神分裂症的基本症状,如情感、思维障碍、幻觉、妄
想等,病程可自发波动或缓解以资鉴别。
精神发育迟滞是以不同程度的智力低下和适应能力缺陷为主要特征。轻、中度精神发育迟滞者,一般能保持合群交往参与
集体活动,并可能接受训练、重度者多伴有先天畸形、外貌痴呆等征象,可与孤独症区别。
1 、 ( 症状标准 ]: 在下列( 1 )、 (2) 、( 3 )项中,至少有 7 条,且( 1 )至少有 2 条,( 2 )、( 3 )项至少
各有 1 条:
? 人际交往存在质的损害,至少 2 条:
? 对集体游戏缺乏兴趣,孤独,不能对集体的欢乐产生共鸣 ;
? 缺乏与他人交往的技巧,不能适合其智龄的方式与同龄人建立伙伴关系。如仅以拉人、推人、搂抱作为与同伴交往的方式;
? 自娱自乐,与周围环境缺乏交往,缺乏相应的观察和应有的情感反应
? 不会恰当的运用眼对眼的注视、以及用面部表情、手势、姿势与他人交流;
? 不会做扮演性游戏和模仿社会的游戏(如不会玩过家家等);
? 当身体不适或不愉快时,不会寻求同情和安慰;对别人的身体不适或不愉快也不会表示关心和安慰;
? 言语交流存在质的损害,主要为语言运用功能的损害:
? 口语发育延迟或不会使用语言表达,也不会用手势、模仿等与他人沟通;
? 语言理解能力明显受损,常听不懂指令,不会表达自己的需要和痛苦,很少提问,对别人说的话缺乏反应;
? 学习语言有困难,但常有无意义的模范言语或反响式言语,应用代词混乱;
? 经产重复使用与环境无关的言词或不时发出怪声;
? 有言语能力的患儿,不能主动与人交谈、维持交谈,即应对简单;
? 言语的声调、重音、语速、节奏等方面异常,如说话缺乏抑、扬、顿、挫,言语刻板;
? 兴趣狭窄和活动刻板、重复、坚持环境和生活方式不变;
? 兴趣局限,常专注于某种或多种模式,如旋转的风扇、固定的乐曲、广告词、天气预报等;
? 活动过度,来回踱步、奔跑、转圈等;
? 拒绝改变刻板重复的动作和姿势,否则会出现明显的烦躁和不安;
? 过分依恋某些气味、物品或玩具的一部分,如特殊的气味、一张纸片、光滑的衣料,汽车玩具的轮子等,并从中得到满足;
? 强迫性的固着于特殊而无用的常规或仪式性动作或活动。
2 、 ( 严重标准 ] :社会交往功能受损。
3 、 ( 病程标准 ] :通常起病于 3 岁内。
4 、 ( 排除标准 ] :排除 Asperger 综合症、 HeHer 综合症、 Rett 综合症、特定感受性语言障碍、儿童精神分裂症。
治疗原则
儿童孤独症的治疗应采取综合措施包括药物治疗、行为矫治和训练教育,要注意对家长的咨询,并鼓励家长积极参与,主
动配合治疗。
孤独症的诊断
( 1 ) . 社交障碍
( 2 ) . 言语迟缓
( 3 ) . 固执行为
? 以上的问题在 3 岁前发现
2 .他们的智能程度也有极之超卓以至极之严重的弱智。而智能问题并不是判断一位儿童是否有孤独症倾向的准则。
3 .由于孤独症儿童有以上的特性,他们在日常学习及行为方面都产生许多问题,令我们关注。
4 .虽然我们可以将他们归类于孤独症,但他们自闭倾向的程度可有极之轻微 。
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