│发站│ │到站（局）│ │车种车号│ │货车标重│ │承运人│装│
├──┼──┼─────┴─┼────┼─┴────┴─┼───┤ │
│托 │名称│ │施封号码│ │托运人│车│
│运 ├──┼──┬──┬─┼────┴───┬────┼───┼─┤
│人 │住址│ │电话│ │铁路货车篷布号码│ │承运人│施│
├──┼──┼──┴──┴─┼──────┬─┴────┼───┤ │
│收 │名称│ │集装箱号码 │ │托运人│封│
│货 ├──┼──┬──┬─┼────┬─┴──────┼───┴─┤
│人 │住址│ │电话│ │ 经由 │ │ 运价里程 │
├─┬┴┬─┼──┴──┴─┼─┬─┬┴┬───────┴─────┤
│货│件│包│ 货物重量 │计│运│运│ 现 付 │
│物│ │ ├───┬───┤费│价│价├────┬────────┤
│名│数│装│托运人│承运人│重│号│率│费别 │ 金 额 │
│称│ │ │确定 │确定 │量│ │ │ │ │
├─┼─┼─┼───┼───┼─┼─┼─┼────┼────┬───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │运费 │ │ │
├─┼─┼─┼───┼───┼─┼─┼─┼────┼────┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │装费 │ │ │
├─┼─┼─┼───┼───┼─┼─┼─┼────┼────┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │取送车费│ │ │
├─┼─┼─┼───┼───┼─┼─┼─┼────┼────┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │过秤费 │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼─┼─┼───┼───┼─┼─┼─┼────┼────┼───┤
│合│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│计│ │ │ │ │ │ │ ├────┼────┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ 记事 │ │合计 │ │ │
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卸货时间 月 日 时 │收货人盖章│到站交付 │发站承运日期戳
到货通知方法： │或签字 │日期戳 │
到货通知时间 月 日 时│ │ │
到站收费的收据号码 │ │经办人盖章 │ 经办人盖章
规格：２７０×１８５ｍｍ│ │ │
（货票丁联背面）
１．货物运输变更事项 ２．关于记录事项
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│受理站│电报号│变更│运杂费 │ │编制站│记录站│记录内容│
│ │ │事项│收据号码│ │ │ │ │
├───┼───┼──┼────┤ ├───┼───┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┬┴───┴──┴────┤ │ │ │ │
│处理│ │ │ │ │ │
│站日│ │ │ │ │ │
│期戳│ 经办人盖章│ │ │ │ │
└──┴────────────┘ └───┴───┴────┘
３．交接站日期戳
┌────┬────┬────┬────┬─────┬─────┐
│１． │２． │３． │４． │５． │６． │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
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４．货车在中途站摘车事项
┌────┬──┬──────┐ ┌────┬──┬──────┐
│车种车号│摘车│货物发出时间│ │车种车号│摘车│货物发出时间│
│车次时间│原因│车次车种车号│ │车次时间│原因│车次车种车号│
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│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
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摘日│ 经盖│ 摘日│ 经盖│
车期│ 办 │ 车期│ 办 │
站戳│ 人章│ 站戳│ 人章│
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