二是特惠办法救助特困群体。出台了《青羊区城乡一体化医疗救助试行办法》，每年财政安排120万元，对特困群体予以多方面的就医救助。为低保对象人平提供100元的医疗救助，其中，“三无’’对象和重病，息者每人每年500元。取消住院医疗救助起付线，确定零起付分比例救助办法，即一级医院救助6 0％，二级医院救助50％、三级医院救助4 0％，一年内可享受8000元以内的住院医疗救助。在“五免两降低’’的基础上，对贫困居民在大病医疗救助住院期间的床位费、护理费、大型设备检查费减收2 0％，手术项目费减少1 0％。重大疾病经住院医疗救助后仍无力承担者，经审批同意，给予一次性5 0 0 0元以内的临时医疗救助，一年内最高可申领1万元。农村低保对象购买新型农村合作医疗、低保家庭中小学生、婴幼儿参加少儿互助金等费用全面实现政府“买单"。
三是创新机制降低药品价格。坚持从药品购销配送的各个环节创新机制，千方百计降低药品价格。实行涉农街道药品统一配送，由农村居民、村组代表和医疗机构组成药品采购小组，一同到药品市场货比三家，再由选定的经销商统一配送药品，杜绝系统内部暗箱操作。进行城市社区药品“降价谈判”，按照有关规定，精心遴选医药公司，坚持在省挂网价的基础上下降2 0％再行谈判，既从源头上解决了处方提成、医药回扣，又让群众享受了2 0％以上的药价让利。惠民医院采购药品时，要求医药公司报价必须低于周边大药房同类药价，实实在在让利于民。同时率先在全市开展全权委托中介机构代理采购，对全区社区卫生服务机构所需医疗器材、设备、耗材等进行公开招标，采购价比市场价降低3 5％。
（三）大力发展特色卫生，让群众“少出社区看得好病”
从落实医生责任、打造特色专科、实施爱心工程入手，着力发展特色卫生，让老百姓真正在社区特色卫生服务中得到了实惠。
一是片区医师走进千家万户。青羊区在全区社区卫生服务机构中实行“片区责任医师制度”，确定一名医生联系一个社区，将医生照片、手机号码和简历公布在社区每个院落，社区居民可2 4小时内拨打电话，接受上门服务。社区卫生服务中心将辖区居民的健康状况全部建档，实行数字化、网络化管理。与此同时，还主动为慢病患者免费签订健康服务合同，建立慢病管理档案，以门诊、出诊、巡诊等方式，对病人进行持续诊疗。
二是特色专科提升医疗水平。打好“中医”牌，投入近1000万元，在每个社区卫生服务中心建立了中医馆诊疗专区，将中医“简、便、廉、验”的优势引入社区卫生服务中，中医门诊量达到总门诊量的34％，处方费用仅占17.5％，有效降低了居民的看病费用。打好“儿科”牌，利用儿童专科特色，启动少儿医疗住院互助金，目前已吸引106761人参加，共有752人次报销住院医疗费用416万余元。打好“骨科”牌，利用成都市第一骨科医院的优势，区居民在辖区享受到了骨科名老医生的特色医疗服务。
三是爱心工程关爱弱势群体。创新实施了“爱心牵挂工程”，积极探索对弱势群体基础卫生保健的人性化服务。高度关注城市独居高龄老人的健康状况，以“爱心门铃”的形式，将患者与门卫或社区居委会联通起来，全区已为2 0 7名孤寡老人安装一了“爱心门铃”，上门服务3213人次。针对农村居民住家分散的实际情况，农村社区卫生服务中心以每100人为单位，推选一名群众基础好、有通讯工具的“爱心联络员”，帮助患者联系医院并暂时照料患者。275名“爱心联络员”为农村居民提供爱心服务4000多次。针对农村街道相对偏远，居民看病不方便等实际，开设了“爱心流动诊所”，定期或应邀到村民家中提供医疗诊治服务，方便城乡居民及时就医。
（四）大力发展公共卫生，致力于“预防为主防得住病"
将公共卫生体系纳入城乡一体化建设的重要内容，坚持防控结合，切实提高了突发公共卫生事件应急处理的能力。
一是完善应急指挥信息报送体系。制定完善了应急预案，按照《突发公共卫生事件应急条例》，确保了人员、技术、物资到位。相继成立了针对高致病性禽流感、人－猪链球菌病等各类疫情的应急小组和应急小分队，制定了各级预警状态下的应急处理措施，公共卫生应急体系不断健全。
二是预防为主做到防控并举。完善疾病预防控制体系和疫情监测网络建设，建立畅通的传染病、突发公共卫生事件、食物中毒的网络直报系统，加强对各类疫情的监测，实现连续五年区内无重大突发公共卫生事件发生。
三是卫生监督执法城乡并重。在全市率先打造了1 9条“五小"行业整治示范街，餐饮业量化分级管理实施率达1 0 0％，评级率达9 3％。率先设立农村辖区卫生执法派出机构，实行卫生综合执法。在城乡街道的社区内招聘卫生协管员1 2 6名，协助辖区卫生监督员开展工作，初步建立了卫生执法监督第三级网络。在全区农村街道建立公共卫生培训基地，从文明礼仪、卫生习惯、自我保健等方面加强以农村居民的引导，有效推进了农民向市民的转变。
三、几点建议
成都市青羊区创新社区卫生服务工作机制的一系列做法和经验体现为党委、政府高度重视，全力支持；该区卫生局一班人敢创、善管、实干，值得我们学习借鉴。为此，考察组提出如下建议：
（一）进一步理顺社区卫生管理体制和运行机制
要制定我区社区卫生服务建设管理办法，使各级和各部门单位的职责落实到位。对于由于历史原因造成的社区卫生服务中心对社区服务站业务管理脱节的状况要进一步理顺，切实建立“政府领导、部门协调、街道负责、居委会参与、卫生部门行业管理”以及以各社区卫生服务中心为主体，对下设的社区服务站实行一体化管理的管理体制。要不断探索和完善社区卫生服务机构的运行机制，加强调查研究，及时总结和推广成功的经验，建立起人事、收入分配等诸多方面有利于社区卫生服务事业健康发展的科学、合理的社区卫生服务机构运行机制。对政府举办的社区卫生服务机构，应尽快实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法，制定合理的收入分配管理制度，应充分调动医务人员为居民服务的积极性、主动性，避免吃“大锅饭”、低效率情况的出现。
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