刑事赔偿申请书

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申请人：

姓名、性别、年龄、民族、籍贯、工作单位、住址

申请事项：
 
申请理由：

　　此致
　　　　被申请的机关名称　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申请人：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年月日

附：1、物证　　　　份
　　2、书证　　　　份
　　3、证人证言　　份
　　4、证人姓名、工作单位、住址 

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