委托代理人(签字):_________ 委托代理人(签字):_________
签订地点:_________ 签订地点:_________
_________年____月____日 _________年____月____日
附件
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│ 鉴(公)证意见: │
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│ 经办人:鉴(公) 证机关(章) │
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│ 年 月 日 │
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│ (注:除国家另有规定外,鉴(公)证实行自愿原则) │
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