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| | 邮政编码 | |代表人| | 电 报 | |电 话| |
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| | 电 报 | |电 话| | 结算银行 | |
| | | | | | 及帐号 | |
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| | 结算银行 | | |
| | 及帐号 | | |
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|运输方式 | | |供方| | 到 站 | 整车: 零担: |防爆检验合格证号: |
|-----|--|交货|--|---|------|-------------|验收方法及期限: |
|交(提)货| |方式|需方| | 结算方式 | |运杂费用承担: |
|地 点| | | | | | |包装要求及费用承担: |
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